Подростковая гинекология и вопросы полового созревания.

Подростковая гинекология – это раздел гинекологии рассматривающий девушек в возрасте от 10 до 20 лет. Почему мы все чаще обращаем внимание именно на этот возраст? Может потому, что сами вспоминаем себя в этом непростом возрасте со своими вечными вопросами полового созревания и взаимоотношения полов? Может наши дети слишком быстро взрослеют и под влиянием СМИ кажутся более независимыми, чем были мы сами?

Я попробую рассмотреть вопросы одинаково интересные для родителей и самих подростков.

Детская гинекология - это особая отрасль, в которой врачу приходится иметь дело не только с пациентом (девушкой), но и с ее родственниками – мамой, бабушкой, тетей. Зачастую подросток в присутствии близких не может рассказать, что его беспокоит. Девушка должна знать, что после 16 лет она имеет право сама решать, что рассказывать маме, а что нет.

Перед визитом к гинекологу девушка испытывает стыдливость, страх неизвестности и боязнь боли при обследовании. Это приводит к тому, что девушки приходят к врачу когда уже совсем что-то сильно беспокоит – либо какие-то выделения из половых путей, либо сильные боли, либо уже начавшиеся половые отношения.

Подростковый возраст – это особый возраст в жизни человека, когда он уже не ребенок, но еще и не взрослый. Биологически он отличается сниженной устойчивостью к физическим нагрузкам, зато повышенной ранимостью по отношению к психологическим факторам.

Надо отметить, что организму девушек влияние вредных факторов, таких как курение, прием алкоголя и наркотиков приносит намного больший вред, чем организму взрослой женщины и это может являться в дальнейшем тем ключевым фактором в возникновении бесплодия, нарушения менструальной функции и преждевременного старения женщины.

Важной особенностью подростков является несоответствие между календарным и биологическим возрастом, что может быть хорошо выражено в одном классе, где у некоторых девушек только начинается половое созревание, у кого-то оно в самом разгаре, а у кого-то уже завершилось.

Какие же существуют нормы взросления, и в какой очередности должны проявляться признаки полового созревания. К сожалению, середины нормы в настоящее время не существует и я дам только нижние и верхние границы, которые ни в коем случае не могут являться диагнозом, а могут только натолкнуть родителей на мысль консультации подросткового гинеколога.

Нарушение полового развития.

Задержка полового развития. Недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет и отсутствие месячных в 15 лет рассматривают как задержку полового развития. Ее частота в структуре заболеваемости подростков занимает 33%.

К вторичным половым признакам относятся:

- Пигментация соска и увеличение молочной железы

- Появление волос на лобке и в подмышечных впадинах

- Появление месячных

Появление лобкового оволосения раньше 9 лет относится к преждевременному половому созреванию.

Нарушения менструальной функции проявляется у каждой третьей девушки. Нормальные, регулярные менструации должны установиться в течение 24 месяцев после первой менструации.

Аменорея (отсутствие месячных) может быть первичной и вторичной. При первичной - до 15 лет месячные не наступили ни разу.

При вторичной аменореи девушка менструировала хотя бы один раз, а потом месячные отсутствуют в течение 6 месяцев и больше.

Также различают альгоменорею – т.е. болезненные менструации. Каждая из названных патологий требует тщательного обследования, наблюдения и лечения у подросткового гинеколога.

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии являются: заболевания печени и почек, травмы головы, туберкулез, дефицит массы тела более 6%, анорексия, гиповитаминоз, стресс, конфликты в семье или школе, несоответствие паспортного возраста биологическому.

Первые месячные приходят не позже чем через 3 года после появления лобкового оволосения. В то же время существует так называемая критическая масса тела 43-45 кг при росте 155 см. Снижение массы тела, что особенно распространено в последние годы в связи с модой на фигуры фотомоделей, приводит к серьезным нарушениям менструальной функции.

Нервная анорексия – синдром, проявляющийся в сознательном отказе от приема пищи, сопровождающийся исхуданием, а затем и истощением. Одним из первых признаков нервной анорексии является вторичная аменорея, наступающая при потере 10-15% от массы тела. Это состояние является полностью обратимым при условии восстановления нормального потребления пищи.

К сожалению, в рамках одной обзорной статьи тяжело рассмотреть все аспекты подростковой гинекологии, но хотелось бы нацелить родителей на более тщательный контроль за изменениями, происходящими с их ребенком, особенно в этом непростом возрасте.

Наталья Чабан. Врач акушер-гинеколог, мама двоих детей.

www.bestmama.od.ua . сайт Лучшая мама Солнышко.

Подростковая гинекология и вопросы полового созревания. - Услуги